Kina, som er hjemsted for de store floder Yangtse Kiang og Si-kiang, er præget af et meget kuperet landskab. Kina er verdens mest folkerige land med over 1,4 milliarder indbyggere, og Sydkina er kendt for sine varierede landskaber og kulturelle rigdom.
Før du rejser til Sydkina, anbefales det, at du får vaccinationer mod Difteri-Stivkrampe og Hepatitis A som minimum. I nogle tilfælde kan det også være nødvendigt at få en Malariakonsultation.
Hvis du planlægger et længere ophold, eller hvis din rejse indebærer høj risiko for smitte, kan det være relevant at få supplerende vaccinationer mod Hepatitis B, Japansk Hjernebetændelse, Hundegalskab, Tyfus og Tuberkulose.
De angivne vaccinationer er baseret på sundhedsmyndighedernes generelle anbefalinger. Når du møder op til vaccination, vil din specifikke situation blive vurderet, og du vil få en skræddersyet anbefaling, som kan afvige fra de generelle retningslinjer.
Vigtige informationer
Dokumentation for gul feber-vaccination
Der er krav om vaccination mod gul feber for alle rejsende over 9 måneder, der kommer fra lande med risiko for gul feber-transmission, og for rejsende der har været i transit i en lufthavn i et land med gul feber-transmission.
Gul feber
Risikoen for at få symptomgivende CNS-infektionen stiger med alderen. Dette gælder særligt mænd over 50 år. Færdes man derfor jævnligt i et kendt risikoområde uden for stier i krat og vegetation, hvor rådyr, og dermed koncentrationen af flåter med potentiel TBEV-smitte er høj, kan man overveje at lade sig vaccinere. Det kan fx være jægere, campere, svampesamlere, orienteringsløbere og skovarbejdere. Uden for Danmark er TBE- risikoområderne typisk afgrænsede områder i Skandinavien og de Baltiske lande, og især de centrale dele af Europa, som Polen, Tyskland og Østrig. Se her for yderligere information om risikoområder
Om sygdommen
Vacciner
Anbefaling om dokumentation for poliovaccination
I medfør af det internationale sundhedsregulativ (IHR) er der anbefaling om (re)vaccination mod polio ved udrejse for personer, der har opholdt sig i mindst 4 uger i enten Algeriet, Angola, Benin, Burkina Faso, Cameroun, Congo, Den Centralafrikanske Republik, Chad (Tchad), Djibouti, Egypten, Elfenbenskysten, Etiopien, Gambia, Ghana, Gaza, Guinea, Indonesien, Kenya, Liberia, Mali, Mauretanien, Niger, Nigeria, Senegal, Sierra Leone, Somalia, Spanien, Sudan, Sydsudan, Tanzania, Uganda, Yemen eller Zimbabwe og hvor seneste poliovaccination er givet for mere end 1 år siden.
I denne situation anbefaler de danske myndigheder, at revaccinationen gives inden afrejse fra Danmark, primært for at sikre, at den rejsende får en kvalitetssikret vaccine under sterile forhold. Vaccinationen skal dokumenteres skriftligt, fx i det gule internationale vaccinationskort.
Hvis man allerede er revaccineret inden for 12 måneder (og rejser ud af landet igen inden for denne periode) bør man medbringe sit almindelige vaccinationskort som bevis for vaccinationen.
Vaccination mod polio som led i udlandsrejse skal betales af den rejsende selv.
For yderligere information om poliovaccinen, se Poliovaccine (Imovax Polio).
Malaria
Der er risiko for malaria (falciparum og vivax) hele året i de fem østlige provinser Papua, West Papua, Maluko, North Maluko og East Nusa Tenggara.
Som medicinsk forebyggelse foreslås enten atovaquone/proguanil eller doxycyclin. Atovaquone/proguanil skal tages dagligt fra 1 dag før og indtil 7 dage efter opholdet. Doxycyklin skal tages dagligt fra 1 dag før og indtil 4 uger efter opholdet.
I den indre del af Borneo (Kalimantan) i grænseområdet til Malaysia (Sabah og Sarawak) er der også en vis risiko.
Til disse risikoområder anbefales:
- at den rejsende enten tager medicinsk forebyggelse (med atovaquone/proguanil eller doxycyclin, se ovenfor)
eller
- at den rejsende konsekvent anvender en effektiv myggestiksprofylakse og medbringer malariamedicin til nødbehandling
Som nødbehandling foreslås atovaquone/proguanil (voksne: 4 tabletter dagligt i tre dage).
Der er ikke risiko i Jakarta-området, i de større byer og i de store turistområder, herunder på Java, Bali og Lombok.
Primær forebyggelse af myggestik er altid vigtig i områder med malaria. Myggebalsam anvendes efter mørkets frembrud, hvilket yder beskyttelse i nogle timer, afhængig af typen. Omhyggelig indsmøring af alle bare hudområder er vigtig. Midlerne kan virke lokalirriterende, især ved længere tids brug. Anvendelse til børn under 3 år skal ske med forsigtighed, og midlerne må ikke benyttes til spædbørn. Sprøjtning med insekticider indendørs og anvendelse af permethrin-imprægnerede myggenet over sengen nedsætter ligeledes risikoen for malaria.
Risikokort over malaria i Sydøstasien og Oceanien
Om sygdommen
Ophold i landområder – japansk hjernebetændelse
Japansk hjernebetændelse (encephalitis) forekommer hele året.
Vaccination mod japansk hjernebetændelse kan overvejes til børn over 2 måneder og voksne, som primært opholder sig i risikoperioden, i transmissionszonen, i mindst fire uger.
Der er størst risiko ved ophold i fugtige landområder med grisehold og vadefugle. Ved ophold i byområder er der normalt ringe risiko.
Ved intens smitteudsættelse eller ved viden om aktuelle udbrud vil også kortere rejser end fire uger kunne indicere vaccination.
Eksempler på intens smitteudsættelse er længerevarende udendørs ophold i landområder, specielt i aften og nattetimer, samt udendørs aktiviteter som camping, hiking og trekking.
Primær forebyggelse af myggestik anbefales altid.
Hvornår skal man vaccineres?
Mindst en måned før afrejse.
Antal doser
Vaccination gives 2 gange inden afrejse med 4 ugers mellemrum. (For personer i alderen 18-65 år kan vaccinen gives 2 gange med 7 dages mellemrum. I dette tilfælde anbefales en tredje vaccination efter et år).
Alder
Kan gives fra 2-månedersalder. Børn i alderen 2 måneder til 3 år skal have halv dosis.
Beskyttelsens varighed
Efter to doser er man beskyttet i mindst 1 år. Ved fortsat eksponering for japansk hjernebetændelse gives boosterdosis 12-24 måneder efter primærserien. Ixiaro® er nu godkendt til 10 års beskyttelse efter første booster, normalt givet 12-24 måneder efter den primære vaccinationsserie.
Om sygdommen
Vacciner
Særlige risici
Tæt kontakt til lokale dyr – hundegalskab
Hundegalskab (rabies) er en udbredt infektion blandt pattedyr i mange lande, og sygdommen koster hvert år ca. 50.000 mennesker livet på verdensplan. Hvis infektionen når til hjernen, og man får rabies, er sygdommen altid dødelig.
Man kan vaccineres før afrejse (2 doser), men i alle tilfælde skal man søge akut lægehjælp, hvis man bides af et lokalt pattedyr, uanset dyrets adfærd.
Hvornår skal man vaccineres?
Vaccination skal påbegyndes mindst 2 uger før afrejse.
Antal doser
Der gives en grundvaccination bestående af 1 vaccine dag 0 og 1 vaccine dag 7.
Alder
Fra fødslen.
Beskyttelsens varighed
Efter grundvaccination med 2 doser skal der ikke gives revaccination. Revaccination anbefales kun til personer med risiko for arbejdsrelateret udsættelse for rabies.
Hvis man bliver bidt af et dyr, som kunne have rabies, skal man hurtigst muligt søge læge med henblik på yderligere vaccination, også selv om man er vaccineret hjemmefra.
Om sygdommen
Vacciner
Længerevarende kontakt med lokalbefolkningen – tuberkulose
Længerevarende tæt kontakt med lokalbefolkningen medfører en øget risiko for smitte med tuberkulose. Særligt børn og unge kan have gavn af at blive vaccineret mod tuberkulose (BGC-vaccine), evt. forudgået af Mantoux-test.
Længerevarende tæt kontakt til lokalbefolkningen medfører en øget risiko for smitte med tuberkulose. Børn op til 12 år kan have gavn af at blive vaccineret mod tuberkulose (BCG), evt. forudgået af Mantoux-test.
Hvornår skal man vaccineres?
Vaccinen bør gives 6-8 uger før afrejse.
Antal doser
Der gives én dosis intrakutant (i læderhuden). Revaccination anbefales ikke.
Alder
Vaccinen kan gives fra fødslen (BCG).
Beskyttelsens varighed
Vaccinen beskytter bedst hos børn mod de alvorlige former for TB (milliær TB og TB-meningitis) og effekten hos voksne er tvivlsom og bør primært overvejes, hvis der er stor risiko for at blive smittet med de særlige resistente former for TB.