Bangladesh er et smukt og frugtbart land, men det er også et af verdens tættest befolkede og fattigste lande. Landet består hovedsageligt af deltaområderne ved floderne Brahmaputra og Ganges, som sammen med store mængder nedbør ofte forårsager oversvømmelser, hvilket tvinger befolkningen til at flygte fra områderne.
Vaccinationer:
Inden afrejse til Bangladesh anbefales vaccination mod Hepatitis A og Difteri-Stivkrampe.
Hvis du opholder dig i Bangladesh over en længere periode, bør du også få vaccination mod Tyfus og søge rådgivning om malaria.
Er din rejse længerevarende, eller indebærer den øget risiko for intens smitteudsættelse, bør du desuden vaccineres mod Japansk Hjernebetændelse, Hundegalskab, Hepatitis B og Tuberkulose.
Malaria:
Der er risiko for falciparum- og vivaxmalaria i østlige del af landet i Chittagong Hill Tract (distrikterne Bandarban, Rangamati og Khagrachari) og i distrikterne Chittagong og Cox Bazaar hele året, dog højest risiko i monsunperioden fra maj til oktober.
I de øvrige områder af landet er der kun lav eller ingen risiko for malaria. Der er ingen malaria i Dhaka.
Risikokort over malaria i Bangladesh
Som medicinsk forebyggelse foreslås enten atovaquone/proguanil eller doxycyclin. Atovaquone/proguanil skal tages dagligt fra 1 dag før og indtil 7 dage efter opholdet. Doxycyklin skal tages dagligt fra 1 dag før og indtil 4 uger efter opholdet.
Primær forebyggelse af myggestik er altid vigtig i områder med malaria. Myggebalsam anvendes efter mørkets frembrud, hvilket yder beskyttelse i nogle timer, afhængig af typen. Omhyggelig indsmøring af alle bare hudområder er vigtig. Midlerne kan virke lokalirriterende, især ved længere tids brug. Anvendelse til børn under 3 år skal ske med forsigtighed, og midlerne må ikke benyttes til spædbørn. Sprøjtning med insekticider indendørs og anvendelse af permethrin-imprægnerede myggenet over sengen nedsætter ligeledes risikoen for malaria.
Malariamidler
Tabel over malariamidler til forebyggelse
Om sygdommen
Vigtige informationer
Dokumentation for gul feber-vaccination
Der er krav om vaccination mod gul feber for alle rejsende over 9 måneder, der kommer fra lande med risiko for gul feber-transmission.
Ophold i landområder – japansk hjernebetændelse
Japansk hjernebetændelse (encephalitis) forekommer normalt fra maj til og med oktober måned.
Vaccination mod japansk hjernebetændelse kan overvejes til børn over 2 måneder og voksne, som primært opholder sig i risikoperioden, i transmissionszonen, i mindst fire uger.
Der er størst risiko ved ophold i fugtige landområder med grisehold og vadefugle. Ved ophold i byområder er der normalt ringe risiko.
Ved intens smitteudsættelse eller ved viden om aktuelle udbrud vil også kortere rejser end fire uger kunne indicere vaccination.
Eksempler på intens smitteudsættelse er længerevarende udendørs ophold i landområder, specielt i aften og nattetimer, samt udendørs aktiviteter som camping, hiking og trekking.
Primær forebyggelse af myggestik anbefales altid.
Hvornår skal man vaccineres?
Mindst en måned før afrejse.
Antal doser
Vaccination gives 2 gange inden afrejse med 4 ugers mellemrum. (For personer i alderen 18-65 år kan vaccinen gives 2 gange med 7 dages mellemrum. I dette tilfælde anbefales en tredje vaccination efter et år).
Alder
Kan gives fra 2-månedersalder. Børn i alderen 2 måneder til 3 år skal have halv dosis.
Beskyttelsens varighed
Efter to doser er man beskyttet i mindst 1 år. Ved fortsat eksponering for japansk hjernebetændelse gives boosterdosis 12-24 måneder efter primærserien. Ixiaro® er nu godkendt til 10 års beskyttelse efter første booster, normalt givet 12-24 måneder efter den primære vaccinationsserie.
Om sygdommen
Vacciner
Særlige risici
Tæt kontakt til lokale dyr – hundegalskab
Hundegalskab (rabies) er en udbredt infektion blandt pattedyr i mange lande, og sygdommen koster hvert år ca. 50.000 mennesker livet på verdensplan. Hvis infektionen når til hjernen, og man får rabies, er sygdommen altid dødelig.
Man kan vaccineres før afrejse (2 doser), men i alle tilfælde skal man søge akut lægehjælp, hvis man bides af et lokalt pattedyr, uanset dyrets adfærd.
Hvornår skal man vaccineres?
Vaccination skal påbegyndes mindst 2 uger før afrejse.
Antal doser
Der gives en grundvaccination bestående af 1 vaccine dag 0 og 1 vaccine dag 7.
Alder
Fra fødslen.
Beskyttelsens varighed
Efter grundvaccination med 2 doser skal der ikke gives revaccination. Revaccination anbefales kun til personer med risiko for arbejdsrelateret udsættelse for rabies.
Hvis man bliver bidt af et dyr, som kunne have rabies, skal man hurtigst muligt søge læge med henblik på yderligere vaccination, også selv om man er vaccineret hjemmefra.
Om sygdommen
Vacciner
Længerevarende kontakt med lokalbefolkningen – tuberkulose
Længerevarende tæt kontakt med lokalbefolkningen medfører en øget risiko for smitte med tuberkulose. Særligt børn og unge kan have gavn af at blive vaccineret mod tuberkulose (BGC-vaccine), evt. forudgået af Mantoux-test.
Længerevarende tæt kontakt til lokalbefolkningen medfører en øget risiko for smitte med tuberkulose. Børn op til 12 år kan have gavn af at blive vaccineret mod tuberkulose (BCG), evt. forudgået af Mantoux-test.
Hvornår skal man vaccineres?
Vaccinen bør gives 6-8 uger før afrejse.
Antal doser
Der gives én dosis intrakutant (i læderhuden). Revaccination anbefales ikke.
Alder
Vaccinen kan gives fra fødslen (BCG).
Beskyttelsens varighed
Vaccinen beskytter bedst hos børn mod de alvorlige former for TB (milliær TB og TB-meningitis) og effekten hos voksne er tvivlsom og bør primært overvejes, hvis der er stor risiko for at blive smittet med de særlige resistente former for TB.