Rejser du til Amazonas-området i den nordlige del af Peru, specifikt Loreto-departementet, anbefales følgende vaccinationer.
Amazonas er verdens største og mest regnfulde regnskov, som strækker sig over ni lande, herunder Peru. Floden Amazonas, en af verdens længste, snor sig gennem dette imponerende område og er central for både naturen og livet i regionen.
Inden afrejse til Peru (Amazonas, Loreto) anbefales som minimum vaccination mod Hepatitis A, Difteri-Stivkrampe, Gul feber samt en Malariakonsultation.
Hvis du skal opholde dig i Amazonas i længere tid, eller din rejse indebærer høj risiko for smitte, bør du overveje yderligere vaccinationer som mod Hepatitis B, Hundegalskab, Tyfus og Tuberkulose.
Nedenfor kan du se, hvor lang tid før afrejse du bør starte vaccinationerne. De angivne vacciner er de generelle anbefalinger fra sundhedsmyndighederne, men en konkret anbefaling vil blive givet ud fra din specifikke situation ved lægen.
Malaria
Der er risiko for malaria året rundt, især i Loreto-departementet i Amazonas-området. Risikoen for godartet malaria (vivax) findes i landområder under 2.500 meters højde. Der er ingen risiko for malaria i Lima, Cuzco, Inka-stien, Machu Picchu eller omkring Titicaca-søen. Ved ophold i Amazonas-området anbefales det at tage malariaprofylakse eller have nødbehandling med. Malaria overføres via myg.
Vigtige informationer
Tyfus
Til beskyttelse kan anvendes vaccination i form af injektion eller kapsler.
Hvornår skal man vaccineres?
Vaccine til injektion gives senest 2-3 uger før afrejse.
Vaccine som kapsler: Sidste kapsel bør gives senest 10 dage før afrejse.
Antal doser
Vaccine til injektion gives én gang.
Vaccine som kapsler: Der gives 3 kapsler, som tages dag 0, 2 og 4. Kapslerne synkes 1 time før et måltid.
Alder
Vaccine til injektion kan gives til alle over 2 år.
Vaccine som kapsler kan gives til alle fra ca. 5 års-alderen.
Beskyttelsens varighed
Begge vacciner beskytter i 3 år.
Om sygdommen
Vacciner
Gul feber
Vaccination anbefales til alle rejsende over 9-måneders-alder, som opholder sig under 2.300 meters højde i følgende områder: hele regionerne Amazonas, Loreto, Madre de Dios, San Martin, Ucayali, Puno, Cuzco, Junin, Pasco og Huánuco samt udvalgte områder i følgende regioner: nordøstligste Ancash, nordligste Apurímac; nord- og nordøstlige Ayacucho, nord- og østlige Cajamarca, nordvestlige, nordlige og nordøstlige Cusco, nordligste Huancavelica, østlige La Libertad og østlige Piura.
Vaccination anbefales ikke generelt* til rejsende, som kun opholder sig vest for Andesbjergene i følgende områder: Regionerne Lambayeque og Tumbes og udvalgte områder i det vestlige Piura samt sydlige, vestlige og centrale Cajamarca.
Vaccination anbefales ikke til rejsende, som kun opholder sig over 2.300 meters højde i områder vest for Andesbjergene, som ikke er nævnt ovenfor samt i byerne Cuzco og Lima, i Machu Picchu og på Inkastien.
*) I forhold til risikoområder for gul feber har WHO i 2011 indført en ny kategori af lande/områder af lande, for hvilke vaccination ikke anbefales generelt.
Vaccination kan dog fortsat overvejes til udvalgte rejsende til disse områder, fx ved øget risiko for eksponering ved langvarig rejse, intens udsættelse for myg eller manglende mulighed for at anvende myggestikprofylakse.
Til beskyttelse anbefales vaccination og myggestiksprofylakse.
Hvornår skal man vaccineres?
Beskyttelse indtræder 10 dage efter vaccination, og det kan være et krav, at vaccination er givet senest 10 dage før afrejse.
Antal doser
Der gives én dosis.
Alder
Vaccinen kan gives fra 9-månedersalderen.
Beskyttelsens varighed
Én vaccination giver livslang beskyttelse. Dette gælder også for personer, som tidligere er vaccineret mod gul feber.
Kort over geografisk udbredelse af gul feber
Afrika | Mellem- og Sydamerika
Om sygdommen
Vacciner
Malaria
Der er risiko hele året for falciparum-malaria specielt i departementet Loreto i Amazonas-området i den nordlige del af Peru.
Der er derudover risiko for overvejende vivax-malaria i landområder under 2.500 meters højde.
Til risikoområder beskrevet ovenfor anbefales:
- at den rejsende enten tager medicinsk forebyggelse (med atovaquone/proguanil eller doxycyclin)
eller
- at den rejsende konsekvent anvender en effektiv myggestiksprofylakse og medbringer malariamedicin til stand-by nødbehandling
Som medicinsk forebyggelse foreslås enten atovaquone/proguanil eller doxycyclin. Atovaquone/proguanil skal tages dagligt fra 1 dag før og indtil 7 dage efter opholdet. Doxycyklin skal tages dagligt fra 1 dag før og indtil 4 uger efter opholdet.
Som nødbehandling foreslås atovaquone/proguanil (voksne: 4 tabletter dagligt i tre dage).
Primær forebyggelse af myggestik er altid vigtig i områder med malaria. Myggebalsam anvendes efter mørkets frembrud, hvilket yder beskyttelse i nogle timer, afhængig af typen. Omhyggelig indsmøring af alle bare hudområder er vigtig. Midlerne kan virke lokalirriterende, især ved længere tids brug. Anvendelse til børn under 3 år skal ske med forsigtighed, og midlerne må ikke benyttes til spædbørn. Sprøjtning med insekticider indendørs og anvendelse af permethrin-imprægnerede myggenet over sengen nedsætter ligeledes risikoen for malaria.
Risikokort over malaria i Sydøstasien og Oceanien
Risikokort over malaria i Syd- og Mellemamerika
Om sygdommen
Særlige risici
Tæt kontakt til lokale dyr – hundegalskab
Hundegalskab (rabies) er en udbredt infektion blandt pattedyr i mange lande, og sygdommen koster hvert år ca. 50.000 mennesker livet på verdensplan. Hvis infektionen når til hjernen, og man får rabies, er sygdommen altid dødelig.
Man kan vaccineres før afrejse (2 doser), men i alle tilfælde skal man søge akut lægehjælp, hvis man bides af et lokalt pattedyr, uanset dyrets adfærd.
Hvornår skal man vaccineres?
Vaccination skal påbegyndes mindst 2 uger før afrejse.
Antal doser
Der gives en grundvaccination bestående af 1 vaccine dag 0 og 1 vaccine dag 7.
Alder
Fra fødslen.
Beskyttelsens varighed
Efter grundvaccination med 2 doser skal der ikke gives revaccination. Revaccination anbefales kun til personer med risiko for arbejdsrelateret udsættelse for rabies.
Hvis man bliver bidt af et dyr, som kunne have rabies, skal man hurtigst muligt søge læge med henblik på yderligere vaccination, også selv om man er vaccineret hjemmefra.
Om sygdommen
Vacciner
Længerevarende kontakt med lokalbefolkningen – tuberkulose
Længerevarende tæt kontakt med lokalbefolkningen medfører en øget risiko for smitte med tuberkulose. Særligt børn og unge kan have gavn af at blive vaccineret mod tuberkulose (BGC-vaccine), evt. forudgået af Mantoux-test.
Længerevarende tæt kontakt til lokalbefolkningen medfører en øget risiko for smitte med tuberkulose. Børn op til 12 år kan have gavn af at blive vaccineret mod tuberkulose (BCG), evt. forudgået af Mantoux-test.
Hvornår skal man vaccineres?
Vaccinen bør gives 6-8 uger før afrejse.
Antal doser
Der gives én dosis intrakutant (i læderhuden). Revaccination anbefales ikke.
Alder
Vaccinen kan gives fra fødslen (BCG).
Beskyttelsens varighed
Vaccinen beskytter bedst hos børn mod de alvorlige former for TB (milliær TB og TB-meningitis) og effekten hos voksne er tvivlsom og bør primært overvejes, hvis der er stor risiko for at blive smittet med de særlige resistente former for TB.